ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ЗАКАЗА
Ирвис‑РС4М‑Ультра №		

1.	ПОКУПАТЕЛЬ: 		
	1.1	Объект установки: 		

2.	Условный диаметр Расходомера-счетчика (трубопровода) (Ду) (мм) ……………..		
		Или подобрать?	

Параметры измеряемой среды

3.	Измеряемая среда:    		
природный газ,   воздух,   азот,    ПНГ, другое	
Рекомендуется предоставлять паспорт на газ,         Для попутного нефтяного газа паспорт обязателен!	
	
	3.1	плотность при стандартных условиях, кг/м3 (101,325 кПа, 293 °К)………..		
	3.2	концентрация двуокиси углерода СО2, % (для природного газа)………….		
	3.3	концентрация азота N2, % (для природного газа)...…………………………		

4.	Избыточное давление измеряемой среды: 	min		max				
Размерность

Размерность	
5.	Измеряемый объемный расход:							
	5.1 	При минимальном давлении………	min		max	
			
	5.2	При максимальном давлении………	min		max				
Размерность	
6.	Температура измеряемой среды …… ……	min		max			ОС	

Комплектация

7.	Обеспечение прямолинейным участком:	
	7.1	Прямолинейный  участок  не  нужен………………………………….............		Выделить одно	
	7.2	Устройство подготовки потока (Турбулизатор-У, вариант врезки «И»)…..			
	7.3	Прямолинейный участок (вариант врезки «А»)……………			
7а	Материал измерительного участка и / или ответных фланцев (подчеркнуть)
Ст.20 (по умолчанию)…………….Нерж. Сталь……………….другое			

8.	Токовый выход (блок токового интерфейса):…………………………...		….		Ненужное удалить	
						
9.	Устройство бесперебойного питания ИРВИС-УБП…..…………………………					
10.	Извещатель И-101 (Активный GSM-оповещатель)……………………………...					
11.	Комплект дополнительных уплотнительных колец……………………………..					
12.	Соединительный кабель ……………………………………………………			
13.	Количество ИРВИС-РС4М-Ультра с такими же параметрами………….		комплектов	
	Дополнительное специализированное оборудование			
14.	Комплектация ПО «Диспетчер-2» для сбора информации на ПК……………...		..…			
15.	Шкаф ИРВИС-КИП (Стандартная комплектация)………………………………		…..			

16. 	Дополнительные пожелания:		

	
Опросный лист является бланком заказа. Заполните его, заверьте печатью Предприятия и подписью Руководителя.

М.П.	Руководитель организации:				
	Фамилия И.О.	
	Исполнитель:				
	Фамилия И.О.	
	Дата заполнения:	«					
	Контактные телефоны, факс:	(